Tipos de insulinas para o tratamento do Diabetes

Existem muitos tipos de insulina para tratar a diabetes. Elas são classificadas pelo tempo de início de ação e quanto tempo os seus efeitos duram no organismo. No post de hoje, trazemos mais detalhes sobre este assunto e tiramos as suas dúvidas.

Os tipos de insulina são:

• de ação ultra-rápida
• de ação rápida
• Intermediária
• de ação Lenta
• Pré-misturas

A insulina só pode ser aplicada através de injeções subcutâneas, não existindo nenhuma forma de insulina para ser tomada via oral, como os comprimidos e capsulas, pois a mesma seria destruída pelos ácidos do estomago, não chegando a fazer efeito.

A  Exubera, insulina inalada, foi aprovada e comercializada no Brasil em  2007, mas em outubro do mesmo ano, a empresa farmacêutica Pfizer retirou o produto do mercado mundial alegando disse razões financeiras.

Qual o tipo de insulina é mais adequada para o meu diabetes?

Seu médico fará uma avaliação para determinar o melhor tipo de insulina para você e sua diabetes. Decidir qual o tipo de insulina pode ser melhor para você vai depender de muitos fatores, incluindo:

• da resposta individualizada seu corpo à insulina (o tempo que ainsulina leva para ser absorvida pelo organismo e permanecer ativa no corpo varia ligeiramente de indivíduo para indivíduo).
• Seu estilo de vida – por exemplo, o tipo de alimento que você come, se  a quantidade de álcool que você bebe, ou quanto exercício você faz – são todos fatores que influenciam o seu corpo no processamento da insulina.
• Qual a sua disposição em dar-se múltiplas injeções por dia.
• Com que freqüência você está disposto a verificar o seu nível de açúcar no sangue.
• Sua idade.
• Suas metas de níveis de açúcar no sangue.

A tabela a seguir lista os tipos de insulina injetável, com detalhes sobre o início de ação (o tempo necessário antes que a insulina atinja a corrente sanguínea e comece a reduzir o açúcar no sangue), pico de ação (período de tempo em que a insulina é o mais eficaz na redução de açúcar no sangue) e duração da ação (quanto tempo a insulina continua baixando o açúcar no sangue). Estes três fatores podem variar, dependendo da resposta do seu corpo. A última coluna fornece alguma observações na “cobertura”, previsto pelos diferentes tipos de insulina em relação à hora das refeições.

Nome/Fabricante	Início	Pico	Duração	Observação
Ação ultra-rápida
Humalog (lispro)       Eli Lilly	15-30 (minutos)	30-90 (minutos)	3-5 (horas)	Insulina que abaixa o nível de glicose imediatamente após a aplicação, devendo ser usada no período das refeições
NovoRapid (aspart)       Novo Nordisk	10-20 (minutos)	40-50 (minutos)	3-5 (horas)
Apidra (glulisina) Sanofi-Aventis	10-20 (minutos)	30-90 (minutos)	3-4 (horas)
Ação rápida – Regular
Humulin R Eli Lilly	30-60 (minutos)	2-3 (horas)	5-8 (horas)	Utilizada para correção da glicemia, geralmente após as principais refeições, devendo ser aplicada 30 a 60 minutos antes das refeições.
Novolin R Novo Nordisk
Quando se tem a necessidade de utilizar insulina no período das refeições, deve se optar por somente 1 tipo delas, Ação Ultra-Rápida ou Ação Rápida.
Ação Intermediária – NPH
Humulin N Eli Lilly	1-2 (horas)	5-7 (horas)	13-18 (horas)	A NPH tem um pico de ação que depende da mistura correta, visto que é uma substância leitosa, bifásica, que precisa ser misturada até ficar bem homogênea.Este tipo de insulina é freqüentemente combinada com a insulina de ação rápida ou ultra-rápida.
Novolin N Novo Nordisk
Ação Lenta
Lantus (Glargina) Sanofi-Aventis	1-2 (horas)	Não apresenta	24 (horas)	A insulina de ação lenta cobre as necessidades de insulina durante 1 dia inteiro. Este tipo de insulina está muitas vezes combinada, quando necessário, coma as de ação ultra-rápida ou rápida.
Levemir (Detemir)      Novo Nordisk	1-2 (horas)	Não apresenta	18 (horas)
Pré-Misturadas
Humulin 70/30 Eli Lilly	Insulinas Pré-misturadas são uma combinação de proporções específicas de ação rápida ou ultra-rápida com de ação intermediaria (os números após o nome indicam a porcentagem de insulina rápida ou ultra-rápida da mistura).			O uso de pré-misturas não permite um fácil ajuste entre as necessidades nas refeições e nos basais, sendo por isso inapropriadas para os pacientes com diabetes tipo 1.Os pacientes tipo 2 são bons candidatos com 2 ou 3 doses ao dia de pré-misturas.
NovoMix 30 (Asparte bifásica) NovoNordisk
Humalog Mix 25(Lispro Bifásica)         Eli Lily
Humalog Mix 50(Lispro Bifásica)         Eli Lily

Siga as orientações de seu médico sobre quando tomar a sua insulina. O intervalo de tempo entre a administração da insulina e as refeições pode variar dependendo do tipo de insulina que você está tomando. Entretanto, você deve coordenar a sua aplicação de insulina com quando você quer comer.  Na tabela acima encontramos quando devemos aplicar as insulinas ultra-rápidas ou rápida para cobrir as necessidades das refeições.

As injeções de insulinas de ação lenta não são programadas para as refeições devido à sua ação de longa duração. A  Levemir pode ser tomada uma ou duas vezes por dia, independentemente do horário das refeições. Lantus é administrada apenas uma vez por dia (e deve ser administrada sempre no mesmo horário todos os dias). Tenha em mente que essas insulinas de ação lenta podem ter a necessidade de ser administradas no mesmo momento da insulina de ação ultra-rápida ou rápida  – dependendo da sua situação individual – que provavelmente precisará ser “programada” com alguma refeição.

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Como é o seu tratamento? Qual ou quais insulinas você utiliza? Tem conseguido um bom controle? Compartilhe sua experiência com a gente.