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As mulheres com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 devem planejar suas gestações com muito cuidado e não devem começar a tentar ter um bebê até que passem por um programa de cuidados pré-gravidez, devido aos riscos para a mãe e para o bebê.
Estudos internacionais mostram que mulheres que se envolvem em tais programas podem reduzir a chance de ter um resultado ruim na gravidez em 50 por cento, diz a professora Fidelma Dunne, endocrinologista consultora em Galway, do Hospital Universitário (GUH) – mas as mulheres irlandesas com diabetes são muito lentos em aderir aos programas pré-gravidez disponíveis gratuitamente em todo o país.
Dunne salienta que a gravidez de uma mulher com diabetes geralmente é uma ocasião muito alegre, que acaba na maioria absoluta das vezes com um bom resultado, mas o risco de complicações para a mãe e/ou o bebê são significativamente maiores do que para mulheres não-diabéticas.
Ela explica: “Em primeiro lugar, qualquer complicação relacionada a mulher pode piorar durante a gravidez. Essas mulheres são mais propensas a desenvolver pressão alta ou pré-eclampse toxemia como parte de sua gravidez.
“Elas são mais propensas a desenvolver o excesso de líquido ao redor do bebê com a progressão da gravidez, o que pode levar a um parto prematuro e à necessidade de cuidados neonatais.
“As mulheres com tipo 1 ou diabetes tipo 2 também são mais propensas a ter uma cesariana do que as mulheres sem diabetes.”
E não só as mães podem desenvolver complicações como os bebês de mães diabéticas também podem ser afetados no útero.
A taxa de aborto espontâneo é maior em mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2 e seus bebês têm um risco aumentado de malformações congênitas.
“Esses bebês também correm um risco maior de morrer no útero (natimorto),” explica Dunne, particularmente nos casos em que o controle da mãe de seu diabetes não é bom.
Enquanto ela certamente não quer alarmar as mulheres com diabetes sobre as implicações de engravidar sem planejamento, Dunne está ansiosa para aumentar a conscientização sobre os perigos envolvidos para a mãe e o bebê e da importância das melhorias nos resultados da gravidez para as mulheres que se dedicam a um cuidado pré -natal. “Nós sabemos de estudos internacionais e de nosso próprio trabalho no oeste da Irlanda que, se essas mulheres com diabetes participarem dos cuidados de pré-gravidez, de três a seis meses antes da gravidez, elas podem reduzir a chance de uma gravidez com algum resultado ruim em 50 por cento.
“Há programas de cuidados pré-natais disponíveis para as mulheres com diabetes em todo o país, mas a captação é de apenas cerca de 50 por cento delas”, diz ela.
Programas pré-gravidez estão disponíveis na maioria dos grandes hospitais onde os cuidados de diabetes em geral é disponibilizado. Geralmente uma vez participando das clínicas pré-gravidez, eles farão visitas no hospital mais próximo que disponibilizam cuidados pré-gravidez dentro de uma semana ou duas e continuarão a comparecer na mesma clínica a cada quatro semanas até que todos os seus parâmetros estejam corretos e em ordem para a gravidez.
“Ela pode levar de três a seis meses para obter todos os parâmetros em ordem antes do que seja considerado seguro para uma mulher engravidar. Então uma vez o teste de gravidez positivo for confirmado, a mulher é transferida para a clínica pré-natal, onde ela continuará a ver a mesma equipe que viu na clínica de pré-gravidez, é uma transferência uniforme.
“É muito importante que as mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2 saibam sobre contracepção, e que planejem a gravidez cuidadosamente entendendo as implicações de engravidar com diabetes”, diz Dunne.
Cuidados pré-gravidez: “Sem a clínica, eu realmente não sei sei se eu teria o sucesso que tive “
Cliona Dempsey estava na metade de sua longa jornada para ter um bebê quando, do nada, ela foi diagnosticada com diabetes tipo 1, aos 32 anos de idade.
Ela foi encaminhada para a clínica de atendimento pré-gravidez no Hospital Universitário Galway (GUH) e suas tentativas para ter um bebê teve que ser adiada até que ela tivesse seus níveis de glicosesob controle.
Ela diz: “Na época do diagnóstico, minha glicose estava por todos os lugares, altos e baixos. Não havia história de diabetes na família, era apenas uma daquelas coisas aleatórias que aparece. Eu tinha começado a tentar engravidar somente aos 30 anos e era difícil ter que parar e esperar o sinal verde da equipe de pré-gravidez, mas meu menino nasceu saudável, de nome Brian. No final de tudo valeu a pena esperar. “
Dempsey participou da clínica uma vez por mês até que seus níveis de glicose e outros parâmetros estivessem em um nível em que a equipe ficasse satisfeita com ela antes dela ser capaz de começar a tentar um bebê novamente.
“Pode ser muito difícil manter a glicemia sob um rígido controle, mas, em minhas circunstâncias, o conhecimento de que o que eu estava fazendo levaria a um melhor resultado na gravidez me fez ir à clínica e realizar este trabalho com a equipe.
“Sem a clínica, eu realmente não sei se eu teria tido o sucesso que eu tive. Eles me prepararam para uma gravidez saudável. “
Uma vez que a gravidez Dempsey foi confirmada, ela foi transferida para a clínica de diabetes gestacional no GUH onde sua condição era administrada de forma mais rígida. Ela frequentou a clínica a cada duas semanas durante toda a gravidez tendo medidos a sua pressão arterial e os níveis de açúcar.
“A enfermeira clínica, Breda Kirwan era chamada a cada três a quatro dias para ver como eu estava passando e apenas para me oferecia qualquer apoio que eu precisava, ela foi simplesmente fantástica. É difícil quando você está fazendo o seu melhor mas não consegue manter sua glicose sob controle, mas eles estavam sempre lá para mim.
“Uma vez que minha gravidez foi confirmada, eu tinha que ser mais vigilante do que nunca sobre uma alimentação saudável e à aquela altura eu queria tanto ter um bebê que se me tivessem dito para comer grama por nove meses, eu teria comido”, ela ri.
Na estimativa de Dempsey, o padrão das clínicas de diabetes pré-gravidez e gestacional em Galway foram de alta classe. Ser diabético é não ter muitas escolhas entre ir a um serviço público ou privado, mas o serviço que ela conseguiu foi “melhor do que da iniciativa privada”, diz ela.
