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A “Menopausa Masculina”, também conhecida como “Andropausa”, é quando a testosterona, o principal hormônio masculino, começa a cair de nível por volta dos 40 anos de idade e daí por diante a perda pode alcançar 1 a 2% da produção hormonal masculina anualmente.
É importante que homens fiquem atentos na redução dos hormônios sexuais visto que essa redução acontece de maneira muito mais sutil que nas mulheres. Não há uma queda tão definida dos hormônios masculinos nem um fenômeno tão marcante quanto à menopausa na mulher.
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Sintomas da Menopausa Masculina
Alguns homens desenvolvem depressão, perda da libido, disfunção erétil e outros sintomas físicos e emocionais quando chegam entre os 40 e 50 anos.
Outros sintomas comuns em homens nesta idade são:
- depressão ou tristeza
- motivação diminuída
- baixa autoconfiança
- dificuldade de concentração
- insônia ou dificuldade para dormir
- aumento da gordura corporal, como aumento da gordura abdominal, a famosa barriguinha
- redução da massa muscular e sensação de fraqueza física
- ginecomastia, ou desenvolvimento dos seios
- densidade óssea diminuída
- disfunção erétil
- libido reduzida
- infertilidade
- mudanças de humor e irritabilidade
- uma falta geral de entusiasmo ou energia
- fadiga em excesso
- baixa concentração e memória de curto prazo
Esses sintomas podem interferir na vida cotidiana e na felicidade, por isso é importante encontrar a causa e descobrir o que pode ser feito para resolvê-la.
Mudanças dos Níveis de Testosterona com o Passar dos Anos
Antes de atingir a puberdade, os níveis de testosterona são baixos. Então, eles aumentam conforme o homem amadurece sexualmente. A testosterona é o hormônio que alimenta as mudanças típicas envolvidas na puberdade masculina, tais como:
- crescimento da massa muscular
- crescimento de pelos no corpo
- mudança de tonalidade da voz
- mudanças do funcionamento sexual.
Conforme se envelhece, os níveis de testosterona normalmente começam a cair. De acordo com a Clínica Mayo , os níveis de testosterona tendem a cair em média 1% ao ano depois que os homens completam 30 anos de idade. Algumas condições de saúde podem causar quedas mais precoces ou mais drásticas dos níveis de testosterona.
A disfunção erétil e a redução da libido são os sintomas mais característicos da andropausa e que mais aflige o homem com o declínio hormonal. Mesmo assim, a sexualidade pode sofrer influências de muitas outras causas orgânicas e psíquicas e que nada tem a ver com o declínio do hormônio masculino. Por isso, o diagnóstico deve sempre ter a comprovação das dosagens de testosterona, além dos sintomas.
Como o Diabetes Afeta a Vida Sexual
Além das alterações da esfera sexual, os demais sintomas que acompanham a redução da testosterona são ainda menos específicos de disfunção hormonal e mais parecido com o envelhecimento natural. Redução da massa muscular e óssea, fadiga crônica e desânimo são queixas de muitos homens após os 50 anos e a maioria deles não tem a queda de testosterona que nos permite fazer o diagnóstico. Talvez o stress da vida moderna, as demandas profissionais e familiares e a própria expectativa masculina possam atuar com mais força do que o declínio hormonal.
Uma deficiência de testosterona que se desenvolve mais tarde na vida, também conhecida como hipogonadismo de início tardio, às vezes pode ser responsável por esses sintomas, mas em muitos casos os sintomas não têm nada a ver com hormônios.
Hipogonadismo de início tardio
Em alguns casos, quando o estilo de vida ou os problemas psicológicos não parecem ser os responsáveis, os sintomas da “menopausa masculina” podem ser o resultado de hipogonadismo, em que os testículos produzem poucos ou nenhum hormônio.
O hipogonadismo às vezes está presente desde o nascimento, o que pode causar sintomas como puberdade tardia e testículos pequenos.
O hipogonadismo também pode ocasionalmente se desenvolver mais tarde na vida, particularmente em homens obesos ou com diabetes tipo 2 .
Isso é conhecido como hipogonadismo de início tardio e pode causar os sintomas da “menopausa masculina”.
Mas esta é uma condição médica incomum e específica que não é uma parte normal do envelhecimento.
O diagnóstico de hipogonadismo de início tardio geralmente pode ser feito com base em seus sintomas e nos resultados dos exames de sangue usados para medir seus níveis de testosterona.
Como é feito o tratamento da “Menopausa Masculina”
Uma vez estabelecido o diagnóstico, a reposição do hormônio masculino pode ser realizada desde que não haja contraindicações. As mais importantes são as doenças da próstata ou até as alterações inespecíficas do PSA. A reposição pode ser feita através de várias preparações do hormônio masculino, que podem ser administradas por meio de hormônio injetável ou por soluções aplicadas na pele sob a forma de gel ou adesivo. Seus benefícios são comprovados em melhorar a libido, a ereção, a massa muscular e óssea.
As recomendações sobre a terapia com testosterona para homens com baixos níveis de testosterona relacionada à idade variam. Em 2020, o American College of Physicians recomendou que os médicos considerassem iniciar o tratamento com testosterona em homens com disfunção sexual que tem o desejo de melhorar sua função sexual, após explicar os riscos e benefícios.
Em 2018, a Endocrine Society recomendou a terapia de testosterona para homens com baixos níveis de testosterona relacionada à idade que apresentassem sinais e sintomas associados à esta baixa.
O que os Especialistas Recomendam?
Alguns especialistas também recomendam oferecer tratamento com testosterona a homens com níveis baixos de testosterona relacionados à idade, sem a presença de sinais ou sintomas.
Se você decidir iniciar a terapia com testosterona, seu médico explicará as diferentes maneiras como a testosterona pode ser administrada, os níveis-alvo e os exames de acompanhamento.
Para alguns homens, a terapia com testosterona alivia os incômodos sinais e sintomas da deficiência de testosterona. Para outros, os benefícios não são claros e existem riscos possíveis.
Embora mais pesquisas sejam necessárias, a terapia com testosterona pode estimular o crescimento da próstata metastática e do câncer de mama. A terapia com testosterona também pode aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame, além de contribuir para a formação de coágulos sanguíneos nas veias.
Seu médico provavelmente não recomendará o início da terapia com testosterona se:
- sua fertilidade for importante em um futuro próximo,
- se você tiver doenças como câncer de mama ou de próstata,
- apneia obstrutiva do sono grave não tratada,
- insuficiência cardíaca não controlada ou trombofilia (doença caracterizada pela formação de trombos, ou coágulos de sangue)
- se você teve recentemente um ataque cardíaco ou derrame.
Se você acha que pode ter níveis baixos de testosterona, converse com seu médico sobre seus sinais e sintomas, exames e possíveis opções de tratamento. Seu médico pode ajudá-lo a pesar os prós e os contras do tratamento.
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