Você já ouviu falar em diabetes MODY?

– Tenho diabetes.

– Tem??? Mas desde criança?

– Não, não, tenho desde os 29 anos. 

– Mas voce é magra! Tipo 1 ou tipo 2?

– Nem um, nem outro, sou MODY.

– MODY? O que é isso?

– Um tipo genético, raro, de diabetes. 

– Usa insulina?

– Não, uso medicamento oral.

Esse diálogo se repete muitas e muitas vezes na minha vida.  Às vezes, para facilitar, digo que sou tipo 2. Aliás, inicialmente, foi assim que fui diagnosticada. Mas, passado pouco tempo, a minha médica explicou que eu devia ser MODY. Nunca fiz o exame para confirmar, mas meu histórico não deixa muitas dúvidas. Sou magra, não era sedentária, meu diabetes se apresentou antes dos 30 anos, meu irmão foi diagnosticado aos 25. Tenho uma irmã diagnosticada aos 36. Minha mãe tem diabetes há mais de 30 anos. Há exames identificam os fatores genéticos relacionados ao diabetes MODY. São poucos os centros que oferecem, e o exame é muito caro. Plano de saúde não cobre.

Além do meu histórico levar ao diagnóstico, “meu” diabetes responde bem ao tratamento com sulfoniluréias. Essa é bem uma característica de MODY – Maturity onset diabetes of the young. Existem pelo menos nove subtipos de MODY, mas apenas seis foram identificados.

Hoje, nas minhas pesquisas sobre MODY para escrever este texto, encontrei um site bem interessante, o Diabetes Genes. Nele, além de diversas informações relacionadas ao tema, há um teste para calcular a sua probabilidade de ter MODY. O meu teste deu 75,5% de probabilidade. A mesma porcentagem se repetiu quando o completei com as informações do meu irmão.

Estima-se que o MODY afete de 1% a 2% das pessoas com diabetes, embora haja pessoas diagnosticadas como diabéticas tipo 1 ou tipo 2 que, na verdade, são MODY. Algumas características:

– Na maioria das vezes se desenvolve, pelo menos em um dos membro da família antes dos 25 anos.

– Afeta mais de uma geração.

– Pode ser tratada por meio de dieta ou comprimidos, nem sempre necessita de insulina.

Ocorre por alteração de um gene, ou seja, é de herança autonômica dominante, sendo transmitida geneticamente de pais para filhos. Filhos de pais MODY têm 50% de herdar o gene afetado. Caso herde, as chances de desenvolver são de mais de 90%.

É importante saber se você é MODY para receber o tratamento mais adequado. Esse tipo de diabetes tem boa resposta à hipoglicemiantes orais, as chamadas sulfoniluréias ou “sulfas”, como glimepirida, por exemplo, muitas vezes, em baixas doses. Há inclusive estudos que mostram uma resposta melhor do que o tratamento com insulina. As sulfas teriam um efeito sobre o pâncreas, estimulando a produção de insulina. Pessoas com MODY, normalmente, são sensíveis à ação da insulina, ou seja, têm baixa resistência à insulina. Dependendo do tipo de MODY, a pessoa pode saber como o diabetes irá de desenvolver no futuro. Há alguns subtipos de fácil controle, com poucas alterações glicêmicas. Alguns mais agressivos. Outros, com genes que predispõem as pessoas a nefropatia diabética… Sabendo que é MODY, é possível também aconselhar outros membros da família sobre a possibilidade de se desenvolver diabetes.

Amanhã, falaremos sobre um outro tipo, também mais raro, de diabetes, diabetes LADA ou 1,5. Acompanhem.

Texto da luciana oncken